Niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby (NAFLD) to stłuszczenie wątroby (potwierdzone badaniem obrazowym lub histologicznym) bez przyczyn wtórnego stłuszczenia, takich jak nadużywanie alkoholu, przewlekłe przyjmowanie leków powodujących stłuszczenie lub wrodzonych chorób . NAFLD to stłuszczenie ≥5% hepatocytów w badaniu histologicznym albo zawartość tłuszczu w wątrobie >5,6% w protonowej spektroskopii rezonansu magnetycznego lub w rezonansie magnetycznym z kontrastowaniem fazowym.
NAFLD jest najczęściej związany z zespołem metabolicznymi powoduje zwiększenie ryzyka przedwczesnej miażdżycy i zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych.
NAFLD obejmuje zarówno:
1.niealkoholowe stłuszczenie wątroby (NAFL; stłuszczenie proste lub z łagodnym zapaleniem zrazikowym, bez przyczyn stłuszczenia wtórnego progresji do marskości), jak i rozwijające się na jego podłożu
2.niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby (NASH; stłuszczenie wątroby z przewlekłym i postępującym zapaleniem wątroby, uszkodzeniem balonowatym hepatocytów, z włóknieniem wątroby lub bez; nieleczone NASH prowadzi do włóknienia, marskości i raka wątrobowokomórkowego)
Przyczyny NAFLD to :
dieta wysokokaloryczna (pokarmy typu fast food), bogata w rafinowane węglowodany, zwłaszcza fruktozę, tłuszcze nasycone i słodzone napoje, która łącznie z małą aktywnością fizyczną prowadzi do nadwagi i otyłości. Główną rolę w patogenezie odgrywają insulinooporność, zaburzenie regulacji adiponektyny i stres oksydacyjny; znaczący jest udział czynników genetycznych.
Główne czynniki ryzyka NAFLD to:
- otyłość (zwłaszcza trzewna),
- cukrzyca typu 2,
- dyslipidemia,
- zespół metaboliczny,
- zespół policystycznych jajników. Do czynników ryzyka zalicza się także:
- niedoczynność tarczycy,
- niedoczynność przysadki,
- hipogonadyzm,
- obturacyjny bezdech senny,
- stan po pankreatoduodenektomii
- łuszczycę.
Objawy podmiotowe: (zwykle bez objawów)
- może występować zmęczenie,
- osłabienie,
- złe samopoczucie,
- uczucie dyskomfortu w prawym górnym kwadrancie brzucha. Chorobę często rozpoznaje się przypadkowo podczas badania USG z innego powodu lub po stwierdzeniu nieprawidłowej aktywności enzymów wątrobowych (ALT, AST) w surowicy.